Hidrosadenitis suppurativa, HS

Teksten stammer fra Pjecen ”Patientinformation om Hidrosadenitis Suppurativa”, denne er udarbejdet på Dermatologisk afdeling, Roskilde Sygehus i et samarbejde mellem: Professor, ledende overlæge, dr.med. Gregor B. E. Jemec, overlæge Deirdre Nathalie Dufour og forskningsassistent, cand.mag. pæd./psyk. Solveig Esmann Januar 2010.

Hvad er hidosadnitits suppurativa?
Hidrosadenitis suppurativa, HS, er en kronisk hudsygdom, der viser sig ved gentagne udbrud af ømme bylder.

Hvor på kroppen findes HS?
Generelt er der tale om en sygdom, der sidder i de områder, hvor der er ”hud mod hud”. Den ses oftest i armhuler og i lyskeområdet. Nogle gange ses HS dog også under brysterne, i mavefolder, på balderne, omkring kønsorganerne og omkring endetarmsåbningen.

Hvad er symptomerne på HS?
Ved udbrud af bylder er der hævelse og rødme i de angrebne områder, og der kan være svære smerter. Der er ofte ildelugtende udflåd fra bylder, der har åbnet sig. Ved svære udbrud kan man få let feber. De enkelte bylder heler typisk med ar, og der dannes ofte små ”gange” (fistler) i huden, der ender blindt. Der kan komme ildelugtende udflåd fra disse kroniske ”gange”.
Udover bylderne finder man ofte også knuder (noduli) dybt i huden. Det kan være bylder på vej eller ar efter tidligere udbrud, og de er typisk ikke ømme.

Hvorfor opstår HS?
Sygdommen opstår omkring hårrødderne i de angrebne områder. Her sker en række reaktioner, som ender i inflammation, dvs. en reaktion i huden med hævelse, rødme og ømhed. Som udgangspunkt udløses den ikke af bakterier. I nogle tilfælde kan bakterier dog komme til og forværre tilstanden.Nogle faktorer antages at kunne medvirke til sygdommen eller kunne forværre den:

• Forbigående bakterielle infektioner
• Visse former for medicin (lithium og rapamycin)
• Tobaksrygning
• Overvægt
• Fysisk belastning ved gnidning og stræk af huden
• Tætsiddende, syntetisk tøj

Sygdommens årsag er fortsat ukendt. I enkelte familier optræder den som en arvelig sygdom. Det undersøges aktuelt, hvilken rolle immunsystemet spiller for sygdommen.

Smitter HS?
Nej, sygdommen smitter ikke!

Sværhedsgraden varierer. Der kan være en eller flere bylder, og de kan optræde i et eller flere områder. Bylderne kan også variere i størrelse, og i sjældne tilfælde kan sygdommen dække store hudområder.

Hyppighed af HS
Udbruddene kommer med varierende interval. Hos kvinder ses de dog ofte før menstruation.

Hvad er forekomst af HS?
HS opstår typisk lige efter teenageårene og synes at være hyppigst blandt kvinder. Undersøgelser i Danmark og Frankrig tyder på, at ca. 1% af den voksne befolkning lider af HS i varierende grad. Selv om HS anses for at være forholdsvis hyppig, er den endnu ikke særlig velkendt blandt patienter og læger. Mange patienter lider i stilhed og er intetanende om deres diagnose og behandlingsmulighederne. Samtidig er nogle læger ikke helt opmærksomme på, at der skal skelnes mellem almindelige bylder og HS.Andre sygdomme kan optræde sammen med HS
Leddegigt kan optræde sammen med HS. Nogle patienter udviser kun få påvirkede led, mens andre har mere udbredte gigtsymptomer.En del rapporter tyder endvidere på, at der er en sammenhæng imellem tarmsygdommen Morbus Crohn og HS.Behandling
Lokalbehandling

Selv om sygdommen ikke skyldes dårlig hygiejne, vil lægen i perioder anbefale at bruge antiseptisk sæbe på de berørte områder.
Til milde tilfælde anvendes generelt lokalbehandling, for eksempel:

• Dalacin kutanopløsning®
– ved udbrud x 2 dagligt i 7 dage

• Resorcinol creme 15 %
– ved udbrud x 2 dagligt i 7 dage, forebyggende x 1 dagligt – kan kun fås som magistrel recept

• Skinoren creme®
– forebyggende x 1 dagligt

• Finacea gel®
– forebyggende x 1 dagligt

Nye bylder vil evt. blive behandlet med injektion af binyrebarkhormon (Kenalog 10 mg/ml).

Medicinsk behandling
Til mere udbredte former af sygdommen suppleres eller erstattes lokalbehandling med medicinsk behandling af forskellig art, f.eks.:

  • Tetracyclin (500 mg x 2)
  • Kombinationen af Rimactan® (300 mg x 2) og Dalacin® (300 mg x 2)

Der er også erfaring for, at stofferne dapson, prednisolon, cyclosporin og såkaldt biologisk behandling (med TNF-alfa hæmmere) virker på sygdommen. Effekten af medicinsk behandling varer længere tid og giver mange patienter god sygdomskontrol. Ingen af de medicinske behandlinger synes dog at være egentligt helbredende.
Ved alvorlige udbrud af sygdommen kan det være nødvendigt at bruge smertestillende præparater.

Kirurgisk behandling
En af de mest effektive behandlingsformer med længerevarende effekt synes i dag at være kirurgisk behandling.

Til enkelte kroniske elementer vil man ofte anvende kirurgisk fjernelse eller laser behandling med brug af CO2 laser til præcis destruktion af det syge væv og efterfølgende åben heling (dvs. at såret ikke syes). Kirurgisk åbning af bylderne frarådes, da det ikke har den ønskede effekt, men tværtimod på længere sigt kan forværre situationen på grund af ar.
Ved mere udbredt sygdom kræves ofte meget store plastikkirurgiske operationer.

Mere information om sygdommen
www.sundhed.dk/borger/sygdomme-a-aa/hud/sygdomme/pusholdigt-udslaet-ekskl-akne/svedkirtelbetaendelse-hidrosadenitis/

Kort informationsvideo

Patient organisationer
www.hidrosadenitis.dk
www.hs-foundation.org
www.hstrust.org,

NB. Forfatterne fralægger sig ethvert ansvar for indholdet på de nævnte hjemmesider.

Studier
Hudafdelingen på Sjællands Universitetshospital, Roskilde, er meget aktiv inden for den internationale forskning i HS og foretager jævnligt undersøgelser blandt patienterne for at opnå større viden om sygdommen.