Svamp i skeden

Udarbejdet af Ditte Marie Lindhardt Saunte, ph.d., afdelingslæge, Dermatologisk Afdeling, SUH, Roskilde
                     
Hvad er skedesvamp?
Skedesvamp er en gærsvampeinfektion af skede og kønslæber. Den hyppigste årsag skyldes infektion med gærsvampen, Candida albicans, der er en del af slimhindernes normalflora. Når vilkårene er til det, kan gærsvampen forårsage en regelret infektion.
Hvem får skedesvamp?
Skedesvamp er en hyppig tilstand, da tre ud af fire kvinder vil få en infektion på et tidspunkt i deres liv. Halvdelen af disse vil få yderligere to til tre tilfælde. Enkelte kvinder får gentagne infektioner med fire eller flere tilfælde årligt. De gentagne infektioner skyldes ikke fornyet smitte, men en aktivering af den naturligt forekomne Candida albicans eller mere modstandsdygtige Candidaarter. Skedesvamp er sjælden før puberteten.
Nogle faktorer antages at kunne medvirke til sygdommen eller kunne forværre den

Sygdomme:

  • sukkersyge
  • blodmangel
  • hiv
  • immundefekter

Medicin:

  • antibiotika for eksempel penicillin
  • højdosis østrogen
  • immunsuprimerende medicin, for eksempel prednisolon og kemoterapi
  • spiral

Tilstande:

  • graviditet

Adfærd:

  • oral sex
  • hyppig sex

Hvad er symptomerne på skedesvamp?
Symptomer på infektioner er brænden, kløe, svie fra kønslæber og skede. Man kan eventuelt også have smerter ved samleje og vandladning.

Hvordan ser det ud?
Kønslæber og skede er ofte hævede og røde. Nogle gange er der små revner af huden. Der kan også være hvidligt udflåd.

Kan man have svamp uden at have en infektion?
Ja.
Påvisning af svamp er ikke det ensbetydende med, at man har en infektion, da Candida svampen er en del af vores normalflora. De fleste kvinder har Candida uden symptomer.

Smitter sygdommen?
Skedesvamp regnes ikke som en kønssygdom. Partnerbehandling er kun nødvendigt ved symptomer.

Hvordan stilles diagnosen?
Lægen stiller diagnosen ved at undersøge om skede og kønslæber viser tegn til infektion. Den kliniske mistanke om svampeinfektion bør sammenholdes med en mikrobiologisk undersøgelse af skedesekret.

Kan man selv stille diagnosen?
Et amerikansk studie* af kvinder med selvrapporteret skedesvamp viste, at kun halvdelen af kvinderne havde svampeinfektionen. De øvrige fejlede noget andet. Det er derfor vigtigt at søge læge ved manglende respons på en svampebehandling.

Hvordan behandles skedesvamp?
Enkeltstående episoder af skedesvamp kan almindeligvis behandles med creme og stikpiller. Man bør være opmærksom på, at enkelte af disse behandlingsmidler kan nedsætte sikkerheden af kondom og pessar.

Ved gentagne infektioner og hos personer med nedsat immunforsvar kan det være nødvendigt at behandle med tabletter. Enkelte kvinder har i perioder behov for en ugentlig / månedlig vedligeholdelsesbehandling.

Andre behandlingstiltag?
Begrænse sukker indtag

Det har været foreslået at nedsættelse af sukkerindtag skulle mindske risikoen for skedesvamp. Det er dog aldrig dokumenteret, at det har en effekt.

Mælkesyre bakterier

Det er ikke dokumenteret, at det har en forebyggende effekt at anvende mælkesyrebakterier.

At undgå syntetisk undertøj/ trusseindlæg

Formentlig er det varmen, som øger risiko for gentagne infektioner, men  dokumentation herfor er sparsom.

 

* Ferris et al 2002. Obstet. Gynecol. 99, 419-425.